Каждый человек хотя бы раз сталкивался с ночью, когда сон просто не приходит. Но для некоторых бессонница превращается в постоянную проблему, влияющую на здоровье и качество жизни. Почему мозг перестаёт спать нормально, откуда берутся ночные пробуждения и действительно ли помогают таблетки — рассказал РБК Life врач-сомнолог Александр Пальман, а также психиатр и психотерапевт Александр Семченков.
Почему бессонница — это не просто усталость
По словам сомнолога Александра Пальмана, игнорировать регулярный недосып нельзя. Хроническая бессонница, особенно если человек спит менее пяти часов большинство ночей, повышает риск инфаркта, инсульта, диабета, депрессии и множества других заболеваний.
Молодые чаще сталкиваются с депрессией и тревогой, у людей среднего возраста растёт вероятность гипертонии и эндокринных нарушений, а у пожилых — ухудшается память и внимание.
Если проблема длится годами — это уже серьёзный повод обратиться к специалисту.
Откуда берётся бессонница
Врачи выделяют два типа:
1. Вторичная бессонница
Она появляется как симптом других заболеваний: тревожных и депрессивных расстройств, гормональных сбоев, хронической боли, нарушений щитовидной железы. Поэтому анализы на гормоны щитовидки — один из важных этапов диагностики.
2. Первичная (условно-рефлекторная)
Самая коварная форма, не связанная с болезнями. Мозг просто «переучивается» спать неправильно.
Как мозг сам блокирует сон
Сон — это рефлекс. Кровать должна вызывать расслабление, но иногда она становится источником стресса. Несколько неудачных ночей — и мозг формирует новую связь: кровать = бессонница.
Дальше включается тревога: человек ложится spать и заранее боится не уснуть. Это ожидание и есть главный «виновник» бессонных ночей.
Почему человек просыпается ночью и не может уснуть обратно
Наш сон цикличный — каждые 1–1,5 часа происходит короткое пробуждение. Обычно мы его не замечаем. Но тревожные люди фиксируют это мгновенное бодрствование, и одна мысль «Теперь точно не усну» запускает стресс, который окончательно разрушает ночь.
Часто такие пациенты уверены, что почти не спят. Это явление называется агнозией сна. Им кажется, что снотворные не работают, хотя они объективно всё же спят — просто воспринимают сон иначе. В таких ситуациях помогает не лекарство, а специальная поведенческая терапия.
Рабочие советы от сомнолога для нормального сна
1. Уберите телефон из спальни
Гаджеты — главный враг сна. Синий свет и поток информации мешают мозгу расслабиться. Разрешён только телевизор — и то на фоне.
2. Ложитесь только с реальной сонливостью
«Пытаться заснуть» нельзя. Долгое лежание в кровати только усиливает страх перед бессонницей.
3. Кровать — только для сна
Если не уснули за 20 минут — встаньте, перейдите в другую комнату, займитесь чем-то приятным и спокойным. Вернитесь только когда снова захочется спать.
4. Не компенсируйте недосып днём
Дневной сон и поздний подъём сбивают биоритмы. А вот вечерняя сонливость после плохой ночи помогает уснуть быстрее.
5. Пара плохих ночей — не трагедия
Они неприятны, но не опасны. А накопившаяся усталость автоматически усилит сонливость в следующую ночь.
6. Иногда можно принять снотворное
Разово и по назначению врача — если предстоит экзамен, перелёт или важное событие. Но частые «плохие» ночи — повод менять поведение, а не пить таблетки.
7. Полисомнография нужна далеко не всем
Только если бессонница длится годами и обычные методы не помогают.
Когда таблетки помогают, а когда — нет
Психиатр Александр Семченков объясняет:
- лёгкие безрецептурные средства можно принимать эпизодически, но нельзя превращать их в привычку;
- если бессонница длится более трёх месяцев — это хроническое состояние, и снотворные лечат только симптомы, но НЕ причину.
При длительной бессоннице почти всегда присутствует тревога или депрессия. Поэтому применяется комплекс: антидепрессанты + поведенческая терапия. Снотворные и транквилизаторы назначают короткими курсами, чтобы избежать привыкания.
Привыкание и зависимость — разные вещи
Привыкание — когда нужна всё большая дозировка для прежнего эффекта.
Зависимость — это диагноз, включающий тягу, потерю контроля, синдром отмены и другие признаки. Если есть три и более — это зависимость, которую лечит нарколог.
Можно ли самостоятельно отменить снотворное?
Нет. Резкое прекращение приводит к абстиненции: тревоге, бессоннице, раздражительности. Выход всегда постепенный и только под контролем врача.
Когда пора обратиться к психиатру или психотерапевту
Если есть:
- хроническая тревога,
- депрессия,
- ночные панические атаки,
- злоупотребление алкоголем,
- подозрение на неврологические причины (например, эпилепсию).
Почему алкоголь — плохой «снотворный»
Алкоголь действительно вызывает сонливость, но делает сон поверхностным. Утром человек чувствует разбитость, тревога усиливается, развивается зависимость:
«Не выпью — не усну».
Это прямой путь к проблемам со здоровьем и алкоголизму.
Гораздо эффективнее лечить причину бессонницы — работать с тревогой, эмоциями и правильными привычками сна.